直肠癌术后疼痛伴有腹腔积液时，应考虑是否存在吻合口漏、感染、肠梗阻等并发症。

直肠癌术后疼痛通常是由手术切口愈合不良、神经损伤等原因造成的；而腹腔积液则可能是由术后感染引起的炎症反应所导致的。当存在上述并发症时，可能会引起局部组织水肿和渗出，从而引发疼痛和腹腔积液的症状。

此外，如果患者在术后出现持续性剧烈腹痛或呕吐等症状，则需警惕肠穿孔的发生。

总之，在面对直肠癌术后伴随腹腔积液与疼痛症状时，应首先排除术后并发症，并及时就医以获得专业评估和治疗。